鼓膜穿孔是怎么回事

来源:上海耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30阅读数:
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鼓膜是一椭圆形,半透明状薄膜、位于中耳鼓室与外耳道交界处,是中耳的一道屏障,作为外耳与中耳的分界,。同时在声音传导的过程中,鼓膜的结构能使传入的声波放大,鼓膜内表面与听小骨相连,当外界的音波使鼓膜震动,借听小骨传入内耳,我们就能听到声音了。

鼓膜穿孔是怎么回事

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病,指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损,从而引起耳痛、耳鸣、少量流血、听力减退等症状的疾病。

一、鼓膜穿孔的病因

1、感染

鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染,多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗,当上呼吸道感染时,鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外,急慢性中耳炎发作时,中耳脓液腐蚀鼓膜,可造成鼓膜穿孔。

2、外伤

直接原因:

①多见于头部外伤,合并颞骨骨折损伤了鼓膜;

②在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜而导致鼓膜穿孔,;

③强烈气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。

间接原因:

①多见于外界大气压力突然急剧变化,如射击发出巨大响声,气浪将鼓膜震破;飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差;

②打耳光也可引起鼓膜穿孔;

③中耳腔内气压突然急剧上升,也会发生鼓膜内外气压不平衡,如用力擤鼻涕,致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜,可使鼓膜破裂。

二、鼓膜穿孔的症状:

中耳炎患者的鼓膜穿孔,主要表现为反复流脓、耳痛、耳鸣、听力下降等,脓可带有臭味。

外伤性鼓膜穿孔患者会在外伤后出现耳鸣、耳闷、听力下降、捏鼻鼓气时漏气感等。

好发人群:

儿童

小儿咽鼓管较短,内径较宽,管腔相对较大,咽口位置较低,故病毒容易侵入中耳。

免疫力低下者

免疫力低下者易受病菌感染,从而导致中耳炎发生,若炎症不加以控制有鼓膜穿孔的可能。

跳水、潜水运动员

由于鼓膜外压力过大,从而引起外伤性鼓膜穿孔。

二、鼓膜穿孔的治疗:

1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔初期多为针尖样,需要先有效控制炎症,主要使用抗生素治疗炎症。炎症控制彻底后,小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者,穿孔较大,炎症控制后需要定期随访观察,如果长期不能愈合,就需要手术修补了。

2、慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔

需要通过医生的检查、耳部CT等,确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度,以判断其中耳炎的类型。

如为单纯型中耳炎,可只行鼓膜修补术。

如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎,需要根据情况,在鼓膜修补的同时,进行中耳和乳突的手术,以便清理中耳和乳突的病变,探查听骨链,并在必要时重建听力。

3、外伤初期的鼓膜

可以先观察,保持患耳清洁干燥,禁水,预防感冒,定期随访,小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后,无明显康复表现的,应选择手术修补。

4、其他原因造成的鼓膜穿孔

其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情酌情处理。

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    【简介】:从事耳鼻喉疾病诊疗30余年。毕业于黑龙江医科大学,在哈尔滨医科大学附属医院进修三年...[详细]

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    【简介】:从事耳鼻喉临床教学及科研工作近40年,师从我国耳鼻咽喉-头颈外科医师、中国科学院王正敏院士...[详细]

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    【简介】:毕业于东南大学临床专业,曾在解放军第一医院,北京首大耳鼻喉医院等医院任职...[详细]

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    【简介】:毕业于第二军医大学,耳鼻咽喉专业医学博士、主任医师。曾在上海长征医院耳鼻喉科从事医疗...[详细]

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